Lymská borelióza: prvé príznaky, liečba a následky po kliešťovi

Červená škvrna po kliešťovi: ako vyzerá erythema migrans?

Typické kožné začervenanie sa zvyčajne objavuje približne 3 až 30 dní po prisatí infikovaného kliešťa.

Začína sa ako červená škvrna, ktorá sa postupne rozširuje.

Často dosahuje priemer väčší než 5 centimetrov.

Niekedy má svetlejší stred a pripomína terč. Inokedy ide o rovnomerne červenú alebo ružovú plochu.

Erythema migrans nemusí mať typický terčovitý vzhľad.

Zvyčajne nie je výrazne bolestivý ani svrbivý, hoci individuálne rozdiely existujú.

Je každé začervenanie po kliešťovi borelióza?

Nie.

Bezprostredne po odstránení kliešťa môže vzniknúť malé začervenanie spôsobené lokálnym podráždením.

Takáto reakcia býva obmedzená na miesto prisatia a spravidla sa počas krátkeho času zmierňuje.

Naopak, začervenanie pri erythema migrans sa typicky postupne zväčšuje.

Ak si všimnete rozširujúcu sa škvrnu, kontaktujte lekára.

Pri typickom erythema migrans môže lekár stanoviť diagnózu klinicky a začať liečbu bez čakania na krvné testy.

Môže borelióza prebiehať bez červenej škvrny?

Áno.

Nie každý pacient si charakteristické začervenanie všimne.

Niekedy môže byť umiestnené na ťažko viditeľnom mieste, napríklad na chrbte alebo vo vlasatej časti hlavy.

U ďalších pacientov sa môžu objaviť iné prejavy ochorenia.

Preto samotná neprítomnosť červenej škvrny boreliózu úplne nevylučuje.

Zároveň však platí, že únava či bolesti svalov bez ďalších súvislostí automaticky neznamenajú infekciu boréliami.

Štádiá boreliózy: ako sa ochorenie vyvíja?

Priebeh boreliózy môže byť individuálny.

V medicíne sa často rozlišujú skoré lokalizované, skoré diseminované a neskoršie prejavy infekcie.

Nie každý pacient prechádza všetkými štádiami.

Skorá lokalizovaná infekcia

Typickým prejavom je erythema migrans.

Môžu sa objaviť aj príznaky podobné chrípke.

Skorá diseminovaná infekcia

Ak sa baktérie rozšíria do ďalších častí organizmu, môžu sa objaviť neurologické alebo srdcové prejavy.

V niektorých prípadoch vzniká viacero kožných začervenaní.

Neskoršie prejavy

Neliečená infekcia môže viesť napríklad k zápalovému postihnutiu kĺbov alebo určitým neurologickým a kožným komplikáciám.

Včasná antibiotická liečba významne znižuje riziko rozvoja týchto problémov.

Neuroborelióza: keď infekcia zasiahne nervový systém

Neuroborelióza vzniká pri postihnutí nervového systému boréliovou infekciou.

Medzi možné prejavy patria:

• obrna tvárového nervu,

• bolesti vystreľujúce pozdĺž nervov,

• poruchy citlivosti,

• silné bolesti hlavy,

• príznaky zápalu mozgových blán.

Niektoré neurologické príznaky môžu vyžadovať urgentné vyšetrenie.

Ak sa objaví náhla slabosť končatín, pokles kútika úst, výrazná stuhnutosť šije alebo silná bolesť hlavy s horúčkou, neodkladajte vyhľadanie zdravotnej pomoci.

Borelióza a bolesti kĺbov

Jednou z možných komplikácií je lymská artritída.

Typicky môže postihovať väčšie kĺby, najmä koleno.

Prejavuje sa opuchom a niekedy bolesťou či obmedzením pohybu.

Nie každá bolesť kĺbov však súvisí s boreliózou.

Kĺbové ťažkosti môžu mať množstvo iných príčin, preto je potrebné správne diagnostické vyšetrenie.

Borelióza a srdce

V zriedkavejších prípadoch môže infekcia postihnúť aj srdce.

Takzvaná lymská karditída môže narúšať elektrické vedenie vzruchov v srdci.

Možné prejavy zahŕňajú búšenie srdca, závraty, dýchavičnosť alebo mdloby.

Pri mdlobe, výraznej dýchavičnosti alebo bolesti na hrudníku je potrebné bezodkladné lekárske vyšetrenie.

Ako sa diagnostikuje borelióza?

Diagnostika vychádza z príznakov, anamnézy, pravdepodobnosti kontaktu s kliešťami a podľa potreby aj laboratórnych vyšetrení.

Krvné testy na boreliózu

Najčastejšie sa využívajú testy na protilátky proti boréliám.

Vhodný je validovaný dvojstupňový diagnostický postup.

Treba však vedieť, že protilátky nevznikajú okamžite.

V prvých týždňoch infekcie preto môže byť výsledok negatívny napriek prítomnej borelióze.

Čo znamená pozitívny test?

Pozitívne protilátky nemusia automaticky znamenať aktívne ochorenie.

Protilátky môžu pretrvávať mesiace až roky po prekonanej infekcii.

Preto je potrebné interpretovať výsledok v súvislosti s klinickými príznakmi.

Má význam testovať sa hneď po prisatí kliešťa?

U človeka bez príznakov sa rutinné krvné testovanie bezprostredne po prisatí kliešťa spravidla neodporúča.

V takomto období môže byť test negatívny aj preto, že organizmus ešte nestihol vytvoriť protilátky.

Rovnako sa bežne neodporúča testovať odstráneného kliešťa na borélie s cieľom rozhodnúť o liečbe človeka.

Ako sa lieči lymská borelióza?

Borelióza je bakteriálne ochorenie, preto základom liečby sú antibiotiká.

Konkrétny liek, dávka a dĺžka liečby závisia od prejavov ochorenia, veku pacienta a ďalších zdravotných okolností.

Používajú sa napríklad:

• doxycyklín,

• amoxicilín,

• cefuroxím,

• pri určitých komplikáciách ceftriaxón.

Pri nekomplikovanom erythema migrans býva liečba zvyčajne kratšia než pri niektorých neurologických alebo kĺbových komplikáciách.

Presnú liečbu vždy určuje lekár.

Dá sa borelióza úplne vyliečiť?

Áno, vo väčšine prípadov sa pacienti po vhodnej antibiotickej liečbe úspešne zotavia.

Pri včasnom zachytení ochorenia býva prognóza veľmi dobrá.

Neskoršie komplikácie môžu vyžadovať zložitejšiu starostlivosť a zotavenie môže trvať dlhšie.

Únava a bolesti po liečbe: čo je postboreliový syndróm?

Niektorí ľudia pociťujú únavu, bolesti alebo problémy s koncentráciou aj po ukončení odporúčanej antibiotickej liečby.

Pre tieto pretrvávajúce ťažkosti sa používa označenie post-treatment Lyme disease syndrome (PTLDS), teda syndróm po liečbe lymskej boreliózy.

Presný mechanizmus týchto príznakov nie je úplne objasnený.

Ich prítomnosť však automaticky nedokazuje, že v organizme pretrváva aktívna infekcia.

Dostupné klinické štúdie nepreukázali dostatočný prínos dlhodobého opakovaného podávania antibiotík pri takýchto nešpecifických ťažkostiach bez dôkazov aktívnej infekcie.

Naopak, dlhodobá antibiotická liečba môže prinášať významné riziká.

Pretrvávajúce príznaky preto patria do rúk lekára, ktorý môže posúdiť aj iné možné príčiny.

Bylinky a borelióza: môžu pomôcť?

Na internete sa objavujú rôzne bylinné protokoly a prípravky propagované ako prírodná liečba boreliózy.

Často sa spomínajú rastliny ako krídlatka japonská, andrographis či ďalšie bylinné extrakty.

Niektoré rastlinné látky boli skúmané v laboratórnych podmienkach.

Laboratórny účinok na baktérie však nie je dôkazom, že bylina dokáže bezpečne vyliečiť boreliózu u človeka.

V súčasnosti nemáme kvalitné klinické dôkazy, že bylinné prípravky môžu nahradiť odporúčanú antibiotickú liečbu.

Niektoré byliny navyše môžu mať nežiaduce účinky alebo interagovať s liekmi.

Má význam podporovať organizmus počas zotavovania?

Primeraný odpočinok, dostatočný príjem tekutín, pestrá strava a postupný návrat k fyzickej aktivite môžu byť súčasťou rekonvalescencie.

Tieto opatrenia však nenahrádzajú liečbu infekcie.

Výživové doplnky nemajú preukázanú schopnosť odstrániť borélie z organizmu.