Rovnováha tela
Sold out
Tenisový lakeť: príznaky, príčiny, liečba a účinné cviky
Predstavte si, že chcete zdvihnúť šálku kávy, otočiť kľúčom v zámke alebo podať niekomu ruku. Zrazu pocítite ostrú bolesť na vonkajšej strane lakťa.
Možno si poviete, že ste si iba natiahli sval. Bolesť však neustupuje a postupne sa vracia pri čoraz bežnejších činnostiach.
Príčinou môže byť tenisový lakeť, odborne označovaný ako laterálna epikondylalgia alebo laterálna epikondylitída.
Napriek svojmu názvu sa netýka iba tenistov. Často postihuje ľudí, ktorí pravidelne pracujú s náradím, používajú počítač, vykonávajú manuálnu prácu alebo opakovane zaťažujú zápästie a predlaktie.
Dobrou správou je, že väčšina ľudí sa dokáže postupne zotaviť bez operácie.
Dôležité je však pochopiť, prečo problém vzniká, ako správne upraviť záťaž a ktoré cviky môžu pomôcť.
Čo je tenisový lakeť?
Tenisový lakeť je bolestivý stav postihujúci oblasť šliach svalov, ktoré vystierajú zápästie a prsty.
Tieto svaly sa upínajú na vonkajšej strane lakťa, v oblasti kostného výbežku nazývaného laterálny epikondyl ramennej kosti.
Pri opakovanom alebo nadmernom zaťažovaní môže dôjsť k zmenám v šľachovom tkanive a jeho schopnosti znášať mechanickú záťaž.
Najčastejšie býva postihnutá šľacha svalu extensor carpi radialis brevis.
Je tenisový lakeť zápal?
Názov epikondylitída môže vyvolávať predstavu klasického zápalu.
Pri dlhšie trvajúcom tenisovom lakti však často prevládajú zmeny šľachového tkaniva súvisiace s preťažením a narušenou adaptáciou na záťaž.
Preto sa používa aj presnejšie označenie laterálna epikondylalgia alebo tendinopatia.
Nejde teda vždy o jednoduchý zápal, ktorý stačí potlačiť masťou.
Aké sú príznaky tenisového lakťa?
Najtypickejším prejavom je bolesť na vonkajšej strane lakťa.
Spočiatku sa môže objavovať iba po fyzickej námahe.
Neskôr však môže obmedzovať aj každodenné činnosti.
Medzi časté príznaky patria:
bolesť na vonkajšej strane lakťa,
citlivosť pri zatlačení na kostný výbežok,
bolesť pri stisku ruky,
nepríjemné pocity pri zdvíhaní predmetov,
bolesť pri otáčaní kľučkou alebo skrutkovačom,
oslabenie úchopu spôsobené bolesťou,
bolesť vystreľujúca do predlaktia.
Niektorí ľudia pociťujú ťažkosti najmä ráno alebo po dlhšej nečinnosti.
Typické je aj zhoršenie bolesti pri vystieraní zápästia proti odporu.
Bolí tenisový lakeť aj v pokoji?
Áno, pri výraznejších alebo dlhšie trvajúcich ťažkostiach sa bolesť môže objavovať aj bez bezprostrednej námahy.
Pretrvávajúca bolesť v pokoji však môže mať aj iné príčiny.
Preto je pri nejasných príznakoch vhodné lekárske vyšetrenie.
Prečo vzniká tenisový lakeť?
Najčastejšie ide o kombináciu opakovaného zaťažovania, nedostatočnej adaptácie šľachy a individuálnych rizikových faktorov.
Problém môže vzniknúť aj po náhlom zvýšení pracovnej alebo športovej záťaže.
Opakované pohyby zápästia
Pravidelné vystieranie zápästia, silný úchop alebo opakované otáčanie predlaktia môže zvyšovať nároky na šľachy v oblasti lakťa.
Manuálna práca
Vyššie riziko môžu mať ľudia pracujúci so skrutkovačmi, brúskami, kladivami či iným ručným náradím.
Dôležitá je najmä kombinácia sily, opakovania a dĺžky zaťaženia.
Šport
Tenisový lakeť sa môže objaviť pri tenise, badmintone, posilňovaní alebo iných aktivitách vyžadujúcich opakovaný úchop.
Riziko môže zvyšovať nevhodná technika alebo príliš rýchle zvýšenie tréningovej intenzity.
Práca s počítačom
Dlhodobá práca s myšou môže u niektorých ľudí prispievať k ťažkostiam, najmä ak je spojená s nepriaznivou polohou ruky a nedostatkom prestávok.
Nie je však správne tvrdiť, že samotné používanie počítačovej myši automaticky spôsobuje tenisový lakeť.
Koho tenisový lakeť najčastejšie postihuje?
Tenisový lakeť sa častejšie vyskytuje v strednom veku, no môže sa objaviť aj u mladších alebo starších ľudí.
Riziko ovplyvňuje charakter práce, športové zaťaženie a celková kondícia šliach.
Zaujímavé je, že mnohí pacienti nikdy aktívne nehrali tenis.
Názov ochorenia teda opisuje iba jednu z aktivít, pri ktorých sa môže problém rozvinúť.
Tenisový alebo golfový lakeť: aký je rozdiel?
Tieto dva stavy sa často zamieňajú.
Rozdiel spočíva predovšetkým v lokalizácii bolesti a postihnutých šľachách.
| Vlastnosť | Tenisový lakeť | Golfový lakeť |
|---|---|---|
| Miesto bolesti | Vonkajšia strana lakťa | Vnútorná strana lakťa |
| Postihnuté svaly | Najmä vystierače zápästia | Najmä ohýbače zápästia a pronátory |
| Typická provokácia bolesti | Vystieranie zápästia proti odporu | Ohýbanie zápästia alebo pronácia proti odporu |
| Odborný názov | Laterálna epikondylalgia | Mediálna epikondylalgia |
Presnú diagnózu však nemožno stanoviť iba podľa miesta bolesti.
Ako sa diagnostikuje tenisový lakeť?
Lekár alebo fyzioterapeut sa najprv zaujíma o priebeh ťažkostí, pracovné zaťaženie a športové aktivity.
Nasleduje vyšetrenie pohyblivosti, citlivosti a svalovej sily.
Pri typickom priebehu býva diagnóza predovšetkým klinická.
Potrebujem röntgen alebo magnetickú rezonanciu?
Nie vždy.
Pri nekomplikovanom tenisovom lakti nie sú zobrazovacie vyšetrenia zvyčajne potrebné.
Ultrazvuk, röntgen alebo magnetická rezonancia môžu mať význam pri nejasnej diagnóze, podozrení na iné poškodenie alebo pri pretrvávajúcich ťažkostiach.
Ako liečiť tenisový lakeť?
Liečba sa zvyčajne začína konzervatívnymi postupmi.
Jej cieľom je zmierniť bolesť, obnoviť funkciu ruky a postupne zvýšiť schopnosť šľachy znášať záťaž.
Najdôležitejšie je nájsť rovnováhu medzi primeraným odľahčením a postupným návratom k pohybu.
1. Úprava záťaže
Ak určitá činnosť výrazne zhoršuje bolesť, môže byť potrebné dočasne znížiť jej intenzitu alebo frekvenciu.
To však neznamená, že ruku treba na celé týždne úplne znehybniť.
Dlhodobá nečinnosť môže viesť k oslabeniu svalov a zhoršeniu tolerancie záťaže.
2. Fyzioterapia
Fyzioterapia môže zahŕňať individuálne nastavené posilňovanie, úpravu pracovných návykov a postupné zvyšovanie záťaže.
Cvičenia sa vyberajú podľa intenzity bolesti, funkčného obmedzenia a reakcie na predchádzajúcu záťaž.
3. Lieky proti bolesti
Pri krátkodobom zmiernení bolesti môžu byť vhodné niektoré lokálne nesteroidné protizápalové lieky, napríklad gély s diklofenakom.
Ich použitie však závisí od zdravotného stavu a kontraindikácií.
Pri dlhšom užívaní liekov proti bolesti je potrebná konzultácia so zdravotníkom.
4. Ortéza alebo páska na tenisový lakeť
Niektorým pacientom môže krátkodobo uľaviť špeciálna páska na predlaktie.
Jej účinok je však individuálny a dôkazy o dlhodobom prínose sú obmedzené.
Ortéza nenahrádza postupné cvičenie a úpravu záťaže.
Cviky na tenisový lakeť: čo môžete vyskúšať?
Pri tenisovom lakti môže byť užitočné postupné posilňovanie svalov predlaktia.
Cviky by nemali spôsobovať výraznú alebo stupňujúcu sa bolesť.
Mierne nepríjemné pocity môžu byť pri rehabilitácii niekedy tolerovateľné, no dôležité je sledovať aj reakciu počas nasledujúceho dňa.
Ak bolesť po cvičení výrazne narastá alebo pretrváva, záťaž je potrebné upraviť.
Cvik 1: Jemné vystieranie zápästia proti odporu
Položte predlaktie na stôl dlaňou smerom nadol.
Zápästie nechajte mierne vyčnievať cez okraj stola.
Do ruky uchopte veľmi ľahký predmet alebo malú činku.
Pomaly zdvihnite chrbát ruky smerom nahor a následne ho kontrolovane spustite.
Začnite napríklad jednou sériou 8 až 12 opakovaní s veľmi nízkou záťažou.
Počet sérií a odpor zvyšujte postupne podľa tolerancie.
Cvik 2: Izometrické držanie zápästia
Predlaktie oprite o stôl.
Druhou rukou vytvorte jemný odpor proti vystieraniu zápästia.
Zápästie držte v stabilnej polohe približne 10 až 20 sekúnd.
Cvik niekoľkokrát zopakujte, ak ho tolerujete bez výrazného zhoršenia bolesti.
Cvik 3: Jemné natiahnutie svalov predlaktia
Vystrite ruku pred seba s lakťom v pohodlnej polohe.
Dlaň otočte nadol.
Druhou rukou jemne ohnite zápästie smerom k zemi.
Mali by ste cítiť mierny ťah na hornej strane predlaktia, nie ostrú bolesť.
Vydržte približne 15 až 20 sekúnd a uvoľnite.
Cvik 4: Posilňovanie úchopu
Uchopte mäkkú penovú loptičku.
Jemne ju stlačte a následne uvoľnite.
Začnite nízkou intenzitou.
Ak stláčanie vyvoláva typickú bolesť na vonkajšej strane lakťa, cvik zatiaľ vynechajte alebo upravte.
Dôležité upozornenie
Tieto cviky predstavujú všeobecné príklady, nie individuálny rehabilitačný plán.
Pri výraznej bolesti, neurologických príznakoch alebo po úraze by mal vhodné cvičenia určiť zdravotník.
Excentrické cvičenie: prečo sa o ňom hovorí?
Excentrická svalová práca nastáva vtedy, keď sa sval pri zaťažení predlžuje.
Pri tenisovom lakti sa využíva napríklad kontrolované spúšťanie zápästia s ľahkou činkou.
Takéto cvičenie môže byť súčasťou rehabilitácie šliach.
Nie je však jedinou správnou metódou.
Aj izometrické, koncentrické a kombinované posilňovanie môže mať svoje miesto.
Najdôležitejšie nie je jedno konkrétne cvičenie, ale primeraná a postupne zvyšovaná záťaž.
Ľad alebo teplo: čo je lepšie na tenisový lakeť?
Chlad a teplo môžu niektorým ľuďom priniesť krátkodobú úľavu.
Ich účinok je však predovšetkým symptomatický.
Chladenie
Krátke chladenie môže pomôcť pri bolesti po záťaži.
Studený obklad aplikujte cez textíliu a neprekračujte primeraný čas.
Nahrievanie
Teplo môže byť príjemné pri pocite stuhnutosti svalov.
Nie je však dokázané, že samotné nahrievanie obnovuje poškodenú šľachu.
Výber závisí od individuálnej tolerancie.
Ani jedna metóda nenahrádza rehabilitáciu.
Masáže a tenisový lakeť
Jemná masáž svalov predlaktia môže niektorým ľuďom krátkodobo zmierniť pocit napätia.
Dôkazy o jej samostatnom dlhodobom účinku sú však obmedzené.
Agresívne masírovanie bolestivého šľachového úponu môže ťažkosti zhoršiť.
Preto je vhodné vyhnúť sa intenzívnemu tlaku priamo na bolestivé miesto.
Masti, gély a prírodné prípravky: čo skutočne pomáha?
Pri bolestiach lakťa sa často používajú rôzne hrejivé, chladivé alebo bylinné prípravky.
Niektoré môžu priniesť krátkodobý pocit úľavy.
Je však dôležité rozlišovať medzi zmiernením príznakov a skutočným zlepšením funkcie šľachy.
Kostihoj
Kostihoj lekársky sa tradične používa v prípravkoch určených na vonkajšie použitie.
Pri niektorých štandardizovaných prípravkoch existujú klinické údaje o zmiernení určitých bolestí pohybového aparátu.
To však neznamená, že každý kostihojový krém má preukázanú účinnosť pri tenisovom lakti.
Dôležitá je tiež bezpečnosť. Kostihoj môže obsahovať hepatotoxické pyrolizidínové alkaloidy, preto sa majú používať iba vhodne kontrolované prípravky podľa pokynov výrobcu.
Mentol a chladivé gély
Mentol môže vyvolávať pocit chladu a dočasne ovplyvňovať vnímanie bolesti.
Nie je však dokázané, že regeneruje šľachové tkanivo.
Kapsaicín
Kapsaicín môže pri niektorých bolestivých stavoch ovplyvňovať nervové zakončenia a vnímanie bolesti.
Môže však vyvolávať pálenie alebo podráždenie pokožky.
Pri tenisovom lakti nie je náhradou rehabilitácie.
Včelí jed
Prípravky s včelím jedom sa niekedy propagujú na bolesti svalov a kĺbov.
Kvalitné klinické dôkazy o ich účinnosti pri tenisovom lakti sú však nedostatočné.
Včelí jed môže navyše vyvolať závažné alergické reakcie.
Múmio a šungit
Múmio a šungit sa objavujú v produktoch propagovaných na regeneráciu pohybového aparátu.
Nie sú však k dispozícii presvedčivé klinické dôkazy, že tieto látky urýchľujú hojenie šľachy pri tenisovom lakti.
Tvrdenia o „vyťahovaní zápalu“ alebo detoxikácii šliach preto nemajú spoľahlivý vedecký základ.
Pomáha kolagén na tenisový lakeť?
Kolagén je významnou štrukturálnou bielkovinou šliach.
Z toho však automaticky nevyplýva, že užívanie kolagénových doplnkov opraví poškodený šľachový úpon.
Výskum kolagénových peptidov v oblasti šliach a športovej regenerácie pokračuje.
Dostupné dôkazy zatiaľ nestačia na jednoznačné odporúčanie kolagénu ako účinnej liečby tenisového lakťa.
Pre obnovu pohybového aparátu je dôležitá celkovo dostatočná výživa a vhodne nastavené zaťažovanie.
Obstrek tenisového lakťa: áno alebo nie?
Pri výrazných ťažkostiach sa niekedy zvažujú injekčné postupy.
Kortikosteroidové injekcie môžu priniesť krátkodobú úľavu od bolesti.
Dlhodobé výsledky však nemusia byť priaznivé a pri niektorých pacientoch sa spájajú s vyšším rizikom návratu ťažkostí.
Preto sa nepovažujú za automaticky najlepšie riešenie.
Ďalšie postupy, napríklad injekcie plazmy bohatej na krvné doštičky, majú nejednotné výsledky výskumu.
O vhodnosti konkrétneho zákroku by mal rozhodovať odborník podľa individuálneho stavu.
Pomáha rázová vlna?
Terapia rázovou vlnou sa používa pri niektorých problémoch šliach.
Pri tenisovom lakti sú však výsledky štúdií rozdielne.
Niektorí pacienti môžu pociťovať zlepšenie, no nie je možné zaručiť účinnosť u každého.
Rázová vlna preto nepredstavuje univerzálnu náhradu za cvičenie a úpravu záťaže.
Ako dlho sa lieči tenisový lakeť?
Zotavenie je individuálne.
Pri miernejších ťažkostiach môže dôjsť k zlepšeniu v priebehu niekoľkých týždňov.
U iných ľudí môže bolesť pretrvávať niekoľko mesiacov.
Dlhšie trvajúce prípady môžu vyžadovať systematickú rehabilitáciu a úpravu pracovného alebo športového zaťaženia.
Dôležité je hodnotiť nielen intenzitu bolesti, ale aj postupný návrat sily a funkcie ruky.
Ak sa stav nezlepšuje, je vhodné prehodnotiť diagnózu aj liečebný plán.
Tenisový lakeť pri práci: ako predchádzať zhoršeniu?
Pri manuálnej práci alebo dlhom používaní počítača môže byť potrebné upraviť pracovné návyky.
Pomôcť môže:
striedanie pracovných činností,
pravidelné krátke prestávky,
obmedzenie zbytočne silného úchopu,
používanie vhodne tvarovaného náradia,
úprava výšky pracovnej plochy,
postupné zvyšovanie fyzickej záťaže.
Pri práci s ručným náradím môže byť výhodné používať väčšiu svalovú skupinu alebo obe ruky, ak to charakter činnosti umožňuje.
Pri počítači sa oplatí venovať pozornosť polohe predlaktia a zápästia.
Cieľom nie je nájsť jednu dokonalú polohu, ale vyhnúť sa dlhodobému jednostrannému zaťažovaniu.
Kedy vyhľadať lekára?
Lekárske vyšetrenie je vhodné, ak:
bolesť pretrváva alebo sa postupne zhoršuje,
obmedzuje bežné činnosti,
objavuje sa výrazná slabosť ruky,
máte brnenie alebo poruchy citlivosti,
ťažkosti vznikli po úraze,
lakeť je výrazne opuchnutý, červený alebo horúci.
Pri výraznom opuchu s horúčkou, deformite po úraze alebo náhlej výraznej strate funkcie ruky je potrebné bezodkladné vyšetrenie.
Dá sa tenisovému lakťu predchádzať?
Úplne odstrániť riziko nie je možné.
Pomáha však postupné prispôsobovanie šliach pracovnej a športovej záťaži.
Dôležité je najmä:
nezvyšovať tréningovú intenzitu príliš rýchlo,
posilňovať svaly predlaktia,
dbať na vhodnú techniku pohybu,
striedať opakované činnosti,
reagovať na pretrvávajúcu bolesť,
dopriať telu primeranú regeneráciu.
Prevencia nespočíva iba v odpočinku.
Šľachy potrebujú aj primerané mechanické zaťaženie, aby si udržiavali schopnosť zvládať každodenné nároky.
Sokratova poznámka
„Sila nespočíva iba v tom, koľko dokážeme vydržať. Spočíva aj v schopnosti rozpoznať, kedy je potrebné zmeniť spôsob, akým konáme.“
Tenisový lakeť nám pripomína, že aj drobné, opakovane vykonávané pohyby môžu časom predstavovať veľkú záťaž.
Nie vždy potrebujeme silnejší liek, drahší krém alebo úplné znehybnenie ruky.
Často je dôležitejšie porozumieť príčine ťažkostí, upraviť každodenné návyky a postupne obnovovať silu.
Masti a masáže môžu byť príjemným doplnkom, no samy osebe zvyčajne neriešia problém tolerancie šľachy na záťaž.
Najrozumnejšou cestou býva trpezlivá rehabilitácia, primeraný pohyb a odborná pomoc vtedy, keď je potrebná.
Často kladené otázky (FAQ)
Ako zistím, že mám tenisový lakeť?
Typická je bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá sa zhoršuje pri silnom úchope alebo vystieraní zápästia proti odporu. Diagnózu môže potvrdiť lekár alebo fyzioterapeut.
Ako sa najrýchlejšie zbaviť tenisového lakťa?
Neexistuje univerzálny rýchly postup. Zvyčajne pomáha úprava záťaže, vhodné rehabilitačné cvičenie a postupný návrat k činnostiam.
Mám tenisový lakeť chladiť alebo nahrievať?
Obe metódy môžu krátkodobo zmierniť príznaky. Vyberte tú, ktorú lepšie tolerujete. Ani jedna však nenahrádza rehabilitáciu.
Aké cviky sú najlepšie na tenisový lakeť?
Často sa využíva postupné posilňovanie vystieračov zápästia, izometrické cviky a kontrolované zaťažovanie predlaktia. Konkrétny plán závisí od stavu pacienta.
Ako dlho trvá liečba tenisového lakťa?
Zlepšenie môže trvať týždne až mesiace. Dĺžka zotavenia závisí od závažnosti ťažkostí, trvania problému a vhodného nastavenia záťaže.
Pomáha masť na tenisový lakeť?
Niektoré lokálne lieky môžu krátkodobo zmierniť bolesť. Pri väčšine bylinných prípravkov však nie je dostatočne preukázané, že urýchľujú hojenie šľachy.
Môžem s tenisovým lakťom športovať?
Často áno, ale záťaž treba prispôsobiť príznakom. Ak šport vyvoláva výraznú alebo pretrvávajúcu bolesť, je vhodné upraviť tréning a poradiť sa s odborníkom.
Súvisiace príspevky
Kurie oko na nohe: ako ho odstrániť, čo pomáha a ako zabrániť jeho návratu?
Neskôr sa však pri chôdzi objaví nepríjemný tlak, pichanie alebo pocit, akoby ste mali v topánke drobný kamienok. Takto sa často prejavuje kurie oko, odborne označované ako clavus.
Skrytý zápal v tele a oslabená imunita: príznaky, príčiny a čo pomáha
Cítite sa často unavení, opakovane vás trápia infekcie alebo máte pocit, že vaše telo nefunguje tak, ako by malo? Možno ste už narazili na pojem skrytý zápal v tele.
