Rovnováha tela
Sold out
Cholesterol: čo je dobrý a zlý cholesterol a ako ho znížiť?
Predstavte si, že v našom tele neustále pracuje obrovská sieť dopravných ciest. Každú sekundu sa nimi presúvajú látky potrebné na život.
Jednou z nich je aj cholesterol.
Často o ňom počúvame iba v negatívnom zmysle. Spájame si ho s upchatými cievami, infarktom a nezdravým stravovaním.
Pravda je však zaujímavejšia.
Bez cholesterolu by naše bunky nedokázali správne fungovať. Je nevyhnutnou súčasťou bunkových membrán a organizmus ho využíva aj pri tvorbe niektorých hormónov.
Problém teda nespočíva v samotnej existencii cholesterolu.
Riziko vzniká najmä vtedy, keď máme dlhodobo zvýšenú hladinu aterogénnych lipoproteínov, predovšetkým LDL.
Prečo je to dôležité a ako môžeme hladinu cholesterolu ovplyvniť?
Čo je cholesterol a prečo ho potrebujeme?
Cholesterol je tukom podobná látka, ktorá sa prirodzene nachádza v ľudskom organizme.
Patrí medzi steroly a je súčasťou každej živočíšnej bunky.
Naše telo ho potrebuje na viacero dôležitých procesov.
Cholesterol sa podieľa na:
Stavbe bunkových membrán, ktorým pomáha zabezpečovať správne vlastnosti.
Tvorbe steroidných hormónov, napríklad kortizolu a pohlavných hormónov.
Tvorbe žlčových kyselín, ktoré sú dôležité pri trávení tukov.
Tvorbe vitamínu D, pri ktorej sa využíva jeho príbuzný prekurzor v pokožke.
Veľkú časť cholesterolu si organizmus vytvára sám, predovšetkým v pečeni a ďalších tkanivách.
Určité množstvo získavame aj zo živočíšnych potravín.
Dôležité je však rozlišovať medzi cholesterolom, ktorý telo potrebuje, a jeho nadmerným množstvom prenášaným niektorými lipoproteínmi v krvi.
Dobrý a zlý cholesterol: aký je rozdiel?
Pojmy dobrý a zlý cholesterol sú veľmi rozšírené, ale z vedeckého hľadiska predstavujú určité zjednodušenie.
Samotný cholesterol je rovnaká molekula.
Rozdiel spočíva v tom, aké lipoproteíny ho prenášajú krvou.
LDL cholesterol – takzvaný zlý cholesterol
LDL je skratka pre lipoproteíny s nízkou hustotou.
Ich úlohou je prenášať cholesterol do rôznych tkanív.
Ak je však LDL častíc v krvi dlhodobo príliš veľa, môžu prenikať do stien tepien a podieľať sa na rozvoji aterosklerózy.
Práve preto patrí zvýšený LDL cholesterol medzi významné rizikové faktory srdcovo-cievnych ochorení.
HDL cholesterol – takzvaný dobrý cholesterol
HDL označuje lipoproteíny s vysokou hustotou.
Podieľajú sa okrem iného na transporte cholesterolu z periférnych tkanív smerom k pečeni.
Vyššie hodnoty HDL sa v populačných štúdiách často spájajú s nižším kardiovaskulárnym rizikom.
To však neznamená, že umelé zvýšenie HDL automaticky znižuje riziko infarktu.
Pri prevencii aterosklerózy má zásadný význam najmä zníženie zvýšeného LDL cholesterolu.
Čo je ateroskleróza a ako vzniká?
Ateroskleróza je dlhodobý proces, pri ktorom sa v stenách tepien vytvárajú aterosklerotické pláty.
Na ich vzniku sa podieľajú lipoproteíny obsahujúce apolipoproteín B, zápalové procesy a ďalšie mechanizmy.
Zjednodušene možno proces opísať takto:
Častice LDL prenikajú do vnútornej vrstvy tepny.
Niektoré z nich sa v cievnej stene zachytávajú a chemicky menia.
Aktivujú sa zápalové procesy a imunitné bunky.
Postupne vzniká aterosklerotický plát.
Plát môže zužovať tepnu alebo sa stať nestabilným.
Ak dôjde k narušeniu plátu a vytvoreniu krvnej zrazeniny, môže vzniknúť infarkt myokardu alebo ischemická mozgová príhoda.
Nie každý človek so zvýšeným cholesterolom však dostane infarkt.
Riziko závisí aj od krvného tlaku, fajčenia, cukrovky, veku, genetických faktorov a ďalších okolností.
Aké sú príznaky vysokého cholesterolu?
Tu prichádza dôležitá skutočnosť.
Zvýšený cholesterol väčšinou nespôsobuje žiadne príznaky.
Nemusíte cítiť bolesť, tlak ani únavu.
Preto sa vysoká hladina LDL často odhalí až pri preventívnom odbere krvi.
Pri niektorých výrazných dedičných poruchách metabolizmu tukov sa môžu objaviť usadeniny cholesterolu v koži alebo šľachách, označované ako xantómy.
U väčšiny ľudí však nič podobné viditeľné nie je.
Práve pravidelné preventívne vyšetrenia sú preto dôležité.
Aké sú normálne hodnoty cholesterolu?
Pri laboratórnom vyšetrení sa zvyčajne hodnotí viacero parametrov.
| Parameter | Čo vyjadruje |
|---|---|
| Celkový cholesterol | Celkové množstvo cholesterolu v krvi |
| LDL cholesterol | Cholesterol prenášaný LDL časticami |
| HDL cholesterol | Cholesterol prenášaný HDL časticami |
| Triglyceridy | Ďalší významný druh krvných tukov |
| Non-HDL cholesterol | Cholesterol vo všetkých lipoproteínoch okrem HDL |
Aká hodnota LDL je správna?
Neexistuje jedna univerzálna cieľová hodnota pre každého.
Cieľ závisí od celkového kardiovaskulárneho rizika.
V európskej klinickej praxi sa používajú napríklad tieto orientačné ciele LDL:
Nízke riziko: menej ako 3,0 mmol/l.
Stredné riziko: menej ako 2,6 mmol/l.
Vysoké riziko: menej ako 1,8 mmol/l, spravidla aj významné percentuálne zníženie.
Veľmi vysoké riziko: menej ako 1,4 mmol/l, spravidla aj významné percentuálne zníženie.
Konkrétny cieľ stanovuje lekár podľa individuálneho rizika a aktuálnych odborných odporúčaní.
U človeka po infarkte môže byť preto požadovaná hodnota výrazne nižšia než u mladého človeka bez ďalších rizikových faktorov.
Prečo máme vysoký cholesterol?
Hladinu cholesterolu ovplyvňuje viacero faktorov.
Genetika
Dedičné predispozície môžu výrazne ovplyvňovať hladinu LDL.
Pri familiárnej hypercholesterolémii môže byť LDL výrazne zvýšený už od detstva.
Takýto stav si vyžaduje odbornú diagnostiku a často aj liečbu.
Stravovanie
Vyšší príjem nasýtených tukov môže u mnohých ľudí zvyšovať LDL cholesterol.
Dôležitý je najmä celkový charakter stravy a to, akými potravinami nasýtené tuky nahrádzame.
Nedostatok pohybu
Nízka pohybová aktivita môže nepriaznivo ovplyvňovať metabolické zdravie a celkové kardiovaskulárne riziko.
Nadváha a obezita
Vyššie množstvo telesného tuku, najmä v oblasti brucha, môže súvisieť s nepriaznivými hodnotami triglyceridov a ďalších metabolických parametrov.
Niektoré ochorenia
Hodnoty cholesterolu môžu ovplyvňovať napríklad poruchy štítnej žľazy, ochorenia obličiek alebo niektoré lieky.
Ak sú hodnoty nečakane vysoké, lekár môže pátrať aj po týchto príčinách.
Ako znížiť cholesterol prirodzenou cestou?
Zmeny životného štýlu patria medzi základné opatrenia pri zvýšenom cholesterole.
Ich účinok však závisí od východiskových hodnôt a individuálnych faktorov.
1. Obmedzte nasýtené tuky
Nasýtené tuky sa nachádzajú napríklad v tučnom mäse, masle, niektorých syroch a ďalších potravinách.
Časť z nich je vhodné nahradiť nenasýtenými tukmi.
Dobrým príkladom je používanie olivového oleja namiesto masla pri vhodných kulinárskych úpravách.
2. Zaraďte rozpustnú vlákninu
Rozpustná vláknina môže pomáhať znižovať LDL cholesterol.
Medzi jej zdroje patria:
ovsené vločky,
jačmeň,
strukoviny,
jablká a ďalšie ovocie,
psyllium.
Osobitne skúmané sú beta-glukány z ovsa a jačmeňa.
3. Jedzte viac strukovín a zeleniny
Šošovica, fazuľa, cícer a zelenina prinášajú vlákninu aj ďalšie dôležité živiny.
Ich pravidelná konzumácia môže byť súčasťou stravovacieho režimu priaznivého pre srdce.
4. Pravidelne sa hýbte
Aeróbna aktivita pomáha zlepšovať celkovú kondíciu a metabolické zdravie.
Vhodná je napríklad svižná chôdza, bicyklovanie alebo plávanie.
Pre väčšinu dospelých sa odporúča aspoň 150 minút stredne intenzívnej pohybovej aktivity týždenne, ak to zdravotný stav umožňuje.
5. Nefajčite
Fajčenie poškodzuje cievy a významne zvyšuje kardiovaskulárne riziko.
Prestať fajčiť je preto jedným z najdôležitejších krokov pre zdravie srdca a ciev.
Ktoré potraviny pomáhajú znižovať LDL cholesterol?
Niektoré potraviny majú osobitne zaujímavé nutričné vlastnosti.
Ovsené vločky
Obsahujú beta-glukány, druh rozpustnej vlákniny.
Pri dostatočnom pravidelnom príjme môžu prispievať k znižovaniu cholesterolu v krvi.
Orechy
Vlašské orechy, mandle a ďalšie druhy obsahujú nenasýtené tuky a ďalšie živiny.
Sú vhodnou súčasťou vyváženej stravy, najmä ak nahrádzajú menej priaznivé potraviny.
Olivový olej
Extra panenský olivový olej je typickou súčasťou stredomorského stravovania.
Obsahuje prevažne mononenasýtené mastné kyseliny a rôzne minoritné zložky.
Strukoviny
Fazuľa, šošovica a cícer sú bohaté na vlákninu a rastlinné bielkoviny.
Pomáhajú vytvárať pestrý jedálniček s nižším podielom nasýtených tukov.
Potraviny s rastlinnými sterolmi
Rastlinné steroly a stanoly môžu pri vhodnom príjme znižovať vstrebávanie cholesterolu v čreve a tým aj LDL.
Ich používanie však nie je potrebné pre každého a pri určitých zdravotných situáciách je vhodná odborná konzultácia.
Omega-3 mastné kyseliny a cholesterol
Omega-3 mastné kyseliny sú dôležitou súčasťou výživy.
Najznámejšie sú EPA a DHA, ktoré sa nachádzajú predovšetkým v tučných rybách a rybom oleji.
Ich účinky sa však často nesprávne zjednodušujú.
Omega-3 mastné kyseliny nie sú primárnym prostriedkom na znižovanie LDL cholesterolu.
Vo vyšších, odborne indikovaných dávkach môžu niektoré prípravky znižovať hladinu triglyceridov.
Účinky na LDL sa môžu líšiť podľa konkrétnej formulácie.
Niektoré liekové prípravky s omega-3 majú pre vybrané skupiny pacientov špecifické indikácie, čo nemožno automaticky prenášať na bežné výživové doplnky.
Pre väčšinu ľudí zostáva rozumnou voľbou pravidelná konzumácia rýb v rámci pestrej stravy.
Bylinky a cholesterol: čo od nich očakávať?
V tradičnom bylinkárstve sa v súvislosti s metabolizmom tukov často spomínajú rôzne rastliny.
Patria medzi ne napríklad pestrec mariánsky, artičoka či cesnak.
Niektoré rastlinné látky boli skúmané v klinických štúdiách.
Výsledky sa však líšia a často neumožňujú jednoznačné závery.
Pestrec mariánsky
Pestrec obsahuje komplex látok označovaný ako silymarín.
Je predmetom výskumu v súvislosti s pečeňou a metabolickými procesmi.
Nie je však preukázané, že bežné doplnky s pestrecovým extraktom dokážu nahradiť liečbu zvýšeného LDL cholesterolu.
Cesnak
Niektoré štúdie zaznamenali mierne zmeny lipidových parametrov pri používaní konkrétnych cesnakových prípravkov.
Výsledky však nie sú dostatočným dôvodom na nahradenie účinnej liečby cesnakovými kapsulami.
Artičoka
Extrakt z listov artičoky bol skúmaný aj v súvislosti s hladinou cholesterolu.
Dostupné dôkazy však nie sú dostatočne silné na to, aby sme ho považovali za spoľahlivú alternatívu liekov znižujúcich LDL.
Pri bylinných doplnkoch treba myslieť aj na možné interakcie s liekmi.
Je cholesterol zo stravy nebezpečný?
Cholesterol sa prirodzene nachádza v potravinách živočíšneho pôvodu, napríklad vo vajciach, mäse a mliečnych výrobkoch.
Jeho vplyv na hladinu LDL v krvi je individuálny.
U mnohých ľudí majú na LDL významný vplyv najmä nasýtené tuky a celkový charakter stravy.
To však neznamená, že strava hladinu cholesterolu ovplyvňuje iba minimálne.
Vhodné zmeny jedálnička dokážu u mnohých ľudí dosiahnuť klinicky významné zníženie LDL cholesterolu.
Kedy sú potrebné lieky na cholesterol?
Nie každý človek so zvýšeným cholesterolom potrebuje okamžite lieky.
Rozhoduje celkové kardiovaskulárne riziko, výška LDL a ďalšie okolnosti.
Pri vysokom alebo veľmi vysokom riziku však samotná úprava životného štýlu často nestačí.
Statíny
Statíny patria medzi najlepšie preskúmané lieky na znižovanie LDL cholesterolu.
Znižujú jeho tvorbu v pečeni a podporujú odstraňovanie LDL častíc z krvi.
Rozsiahle klinické štúdie preukázali, že u vhodne vybraných pacientov znižujú riziko infarktu, ischemickej mozgovej príhody a ďalších kardiovaskulárnych príhod.
Ako všetky lieky, aj statíny môžu mať nežiaduce účinky.
Ich prínosy a riziká sa preto posudzujú individuálne.
Ďalšie možnosti liečby
Podľa potreby môže lekár odporučiť aj ezetimib, inhibítory PCSK9 alebo ďalšie liečebné možnosti.
Predpísané lieky na cholesterol nikdy nevysadzujte iba na základe internetového článku alebo odporúčania na užívanie bylín.
Najčastejšie mýty o cholesterole
Mýtus 1: Každý cholesterol je škodlivý
Nie. Cholesterol je pre život nevyhnutný. Riziko súvisí predovšetkým s dlhodobo zvýšenou hladinou aterogénnych lipoproteínov.
Mýtus 2: Ak som štíhly, nemôžem mať vysoký cholesterol
Aj štíhli a fyzicky aktívni ľudia môžu mať zvýšený LDL, napríklad z genetických príčin.
Mýtus 3: Vysoký cholesterol sa prejavuje bolesťou hlavy
Zvýšený cholesterol zvyčajne nespôsobuje špecifické príznaky. Spoľahlivo ho odhalí laboratórne vyšetrenie.
Mýtus 4: Stačí očistiť pečeň bylinnou kúrou
Neexistujú presvedčivé dôkazy, že takzvané očistné kúry dokážu spoľahlivo znížiť kardiovaskulárne riziko spôsobené vysokým LDL.
Mýtus 5: Lieky na cholesterol sú vždy nebezpečnejšie než samotný cholesterol
Nie. Pri správnej indikácii majú lieky znižujúce LDL preukázaný prínos. O vhodnosti liečby rozhoduje individuálne posúdenie.
Sokratova poznámka
„To, čo je pre život nevyhnutné, sa môže stať problémom, ak stratíme rovnováhu.“
Cholesterol je krásnym príkladom toho, že naše telo nemožno rozdeliť na jednoduché kategórie dobrého a zlého.
Tá istá látka, ktorú potrebujeme na stavbu buniek a tvorbu hormónov, môže pri nevhodných podmienkach prispievať k ochoreniam ciev.
Múdrosť preto nespočíva v snahe odstrániť cholesterol z organizmu.
Spočíva v pochopení jeho úlohy, poznaní vlastného rizika a prijímaní rozhodnutí, ktoré podporujú dlhodobé zdravie.
Pestrá strava, pravidelný pohyb a preventívne vyšetrenia sú dôležitým základom.
A keď je to potrebné, odborná liečba predstavuje ďalší nástroj ochrany srdca a ciev.
Cieľom nie je mať čo najmenej cholesterolu za každú cenu, ale dosiahnuť hodnoty primerané nášmu zdravotnému riziku.
Často kladené otázky (FAQ)
Ako rýchlo znížiť cholesterol?
Zmeny stravovania a životného štýlu môžu ovplyvniť hodnoty cholesterolu už v priebehu niekoľkých týždňov. Rozsah zmeny závisí od individuálnych faktorov. Pri vysokom riziku môže byť potrebná aj liečba.
Aké potraviny znižujú zlý cholesterol?
Pomôcť môžu potraviny s rozpustnou vlákninou, napríklad ovsené vločky, strukoviny a psyllium. Užitočné je tiež nahrádzanie nasýtených tukov nenasýtenými.
Je vysoký cholesterol dedičný?
Áno, genetika môže významne ovplyvňovať hladinu LDL. Pri veľmi vysokých hodnotách alebo rodinnom výskyte skorých infarktov je vhodné odborné vyšetrenie.
Pomáhajú omega-3 na cholesterol?
Omega-3 mastné kyseliny nie sú primárne určené na znižovanie LDL. Niektoré prípravky môžu pri vhodných dávkach znižovať triglyceridy.
Môžem znížiť cholesterol bez liekov?
U niektorých ľudí môžu zmeny životného štýlu stačiť. Pri vysokom kardiovaskulárnom riziku alebo výrazne zvýšenom LDL však môže byť potrebná liečba.
Aká je najlepšia hodnota LDL cholesterolu?
Závisí od individuálneho kardiovaskulárneho rizika. Ľudia po infarkte alebo s veľmi vysokým rizikom potrebujú spravidla výrazne nižšie hodnoty než ľudia s nízkym rizikom.
Súvisiace príspevky
Ivan čaj (vŕbovka úzkolistá): účinky, fermentácia, príprava a všetko, čo by ste mali vedieť
Týmto nápojom je Ivan čaj, známy aj ako Koporský čaj. Vyrába sa z vŕbovky úzkolistej, rastliny, ktorá rastie aj na Slovensku.
Čaga (ryšavec šikmý): účinky, užívanie, príprava a možné riziká sibírskej huby
Čaga, latinsky Inonotus obliquus, je drevokazná huba z čeľade Hymenochaetaceae. V prírode sa vyskytuje predovšetkým na brezách, hoci môže napádať aj niektoré ďalšie listnaté stromy.
